La simulation en santé – De la théorie à la pratique

La simulation est un concept en plein développement qui prend rapidement sa place dans le Panthéon des méthodes pédagogiques de nos professions de santé. Nouvelle, complexe et parfois chère, la simulation est une famille d’approches de l’apprentissage, basée sur l’idée qu’il est important de développer nos compétences avant, pendant et après nos interactions avec nos « vrais » patients. Comme une éthique de la pratique médicale, il s’agit d’améliorer nos compétences, d’augmenter nos capacités et de peaufiner les relations professionnels-patients pour rendre les soins plus efficaces, empathiques et en accord avec les attentes et les besoins de nos patients. De ce point de vue, l’émergence de la simulation parmi nos approches éducatives – même si elle comporte de nombreux challenges, des incertitudes et génère des coûts additionnels – représente véritablement une nouvelle piste d’amélioration des soins à ceux qui attendent de nous que l’on fasse de notre mieux. En tant que clinicien, enseignant, théoricien de l’éducation médicale et anglophone, c’est un privilège pour moi d’écrire la préface de cet ouvrage stimulant, La simulation en santé, de la théorie à la pratique, le premier livre rédigé en français qui soit consacré à la simulation en santé. Le livre que vous avez en main est le résultat de la collaboration de plus de 70 auteurs de différents pays. La simulation en santé est destinée à l’ensemble des professionnels de santé, qui est un monde de plus en plus interdisciplinaire et intégré. Pour les lecteurs, qu’ils soient des enseignants souhaitant commencer à utiliser la simulation, ou qu’ils soient des enseignants plus expérimentés éprouvant l’envie d’approfondir des aspects spécifiques de la simulation, ce livre me paraît être une source indispensable. En 41 chapitres très bien écrits et structurés, les auteurs développent quatre grands thèmes : les fondements de la simulation y compris quelques spécificités liées aux types de simulation ; la planification et le déroulement pratique de l’enseignement ; la recherche et enfin le management d’un centre de simulation. La première partie de ce livre, où est considérée la place de la simulation dans le système de soins/santé, ouvre une discussion sur les théories de l’apprentissage et souligne l’importance des facteurs humains dans la gestion des risques, ce qui explique d’ailleurs largement l’intérêt croissant de la simulation. Après une présentation de l’éventail des types de simulation (réalité virtuelle, par ordinateur, mannequin, cadavre, patients standardisés), viennent plusieurs chapitres axés sur les besoins et l’état des connaissances sur l’utilisation de la simulation dans diverses professions (infirmiers, sages-femmes, spécialistes en médecine, etc.), ainsi qu’une présentation des arguments pour un arrimage des objectifs éducatifs et des caractéristiques (fidélité, validité, faisabilité) propre à chaque technologie de simulation. La deuxième partie est consacrée à l’enseignement tout au long du continuum de formation professionnelle ; de la formation initiale et de l’évaluation certificative des débutants jusqu’à la phase de formation continue pour les praticiens expérimentés. Une emphase est mise sur les aspects pratiques – la création des scenarii, le briefing et le débriefing et, pour finir, la formation des formateurs. La troisième partie traite de la recherche en simulation ; soit la simulation comme objet de recherche, soit la simulation comme outil pour effectuer de la recherche. Les auteurs débattent également du futur de la recherche dans ce domaine assez novateur et des questions soulevées par les opportunités et les challenges de cette nouvelle discipline. Enfin, la quatrième partie de cet ouvrage est une contribution particulièrement utile à l’esquisse d’un centre de simulation idéal grâce à l’identification des besoins, la planification, les stratégies de financement ainsi que les expertises disponibles à travers le monde pour faciliter le développement de ce centre. À une époque où l’on constate un plein essor de la simulation en éducation et recherche dans le domaine de la santé, ce livre, à la fois profond et pragmatique, est vraiment le bienvenu. Il est axé sur le lien entre la théorie et la pratique de la simulation, illustrant ainsi que ni l’une ni l’autre ne se suffit à elle-même. Car c’est l’interaction entre la théorie et la pratique qui rend ce domaine – plein d’incertitude – compréhensible. Brian D. Hodges, MD, PhD Richard and Elizabeth Currie Chair in Health Professions Education Research Wilson Centre for Research in Education Professor, Faculty of Medicine and Faculty of Education (OISE/UT) University of Toronto Vice-President Education, University Health Network, Toronto 2013